改革开放以来,从农村三级卫生服务网络建设到健全城市社区卫生服务体系,从实施城镇居民基本医疗保险到新型农村合作医疗制度,从完善重大疾病防控体系到扶持中医药事业发展,我国卫生事业发展取得巨大成就,然而,与人民日益增长的健康需求仍有较大差距。比如,群众看病难、看病贵问题突出;疾病负担沉重,公共卫生建设任务艰巨;医疗卫生服务体系城乡间、区域间发展不协调;公共投入不足等等。
在医疗卫生体制改革的关键时期,面对上述问题,十七大报告提出的“人人享有基本医疗卫生服务”新要求,适应我国国情,立足改善民生,注重基本卫生服务公平,为医疗卫生事业发展指明了方向。
让人人享有基本医疗卫生服务,应该坚持公共医疗卫生的公益性质。公立医院目前占全国医疗资源的95%以上,长期以来,在财政投入不足的情况下,实行鼓励创收、收入归己、自行支配的机制,导致某些公立医院公益性质淡化。公立医疗机构如何改革,是当前争议的焦点。十七大报告提出的这一新要求,无疑明确了这一改革应当遵循的基本路径。
让人人享有基本医疗卫生服务,应该坚持预防为主。近年来,一些传统传染病死灰复燃,艾滋病、非典、禽流感等新传染病不断出现,同时,人口老龄化和人们生活方式的改变带来了慢性非传染病的巨大压力,我国面临着传染病和慢性非传染病的双重负担。坚持预防为主,首先要加强农村三级卫生网络和城市社区卫生服务建设,夯实基本医疗卫生网底,使防病治病的关口真正前移到预防上。
让人人享有基本医疗卫生服务,应该坚持以农村为重点。我国七成以上人口是农民,农村却只有二成卫生资源,八成是在城市,且集中在大医院,城乡之间的差距是不争的事实。农村卫生、农民健康是当前医疗卫生事业的短板,理应成为今后卫生工作的重点。伴着新农村建设,新型农村合作医疗制度和农村卫生网络的逐步健全,让9亿农民看到了希望。
让人人享有基本医疗卫生服务,应该坚持中西医并重。在发展中国特色社会主义的背景下,中医药正是我国医疗卫生事业的最大特色之一。而且,不论在解决看病难和贵,还是成为新经济增长点、最具自主创新优势、弘扬传统文化等领域,中医药的价值日益显现。一直以来,坚持中西医并重尽管已经存在于宪法中,但实践中未能很好实行。十七大报告重申这一原则,我们应当把中医药切实继承好,发展好。
在这个开放且多元的世界里,不管是英国模式,还是美国模式或者其他模式,我们都可借鉴,但不能照搬,而应立足国情,走出中国特色的医疗卫生事业发展之路。当务之急,应当强化政府责任和投入,完善国家健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗卫生服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,真正为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。如此,人人享有基本医疗卫生服务的前景可期。